很多人都知道，秋冬季天氣冷，容易發(fā)生各類心腦血管病。其實春天氣溫變化大，也要特別警惕中風。而提及中風預防，我們就不能回避下面這個問題——房顫。
房顫，也就是心房顫動，其實是臨床最常見的心律失常之一。引起房顫的原因很多，包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。但要注意的是，這個疾病的患病率和年齡直接相關，一般人群中其患病率只有1-2%，而80歲以上人群中卻高達10%。
甚至可以這么說，如果活得足夠長壽，人人都有得房顫的可能。
雖然房顫很少像一些惡性心律失常那樣，可能突然發(fā)作直接引起猝死，但房顫的危害也是不容忽視的。
心悸頭暈
房顫患者經(jīng)常覺得心慌，還有些人可能會感覺胸悶、氣短或者出汗，另外部分人會多尿，之后因低鉀而較長時間自覺乏力。另外，有些房顫患者會眼前發(fā)黑，甚至突然暈倒。不少人還會有心前區(qū)疼痛、壓迫感，總之各種不舒服。
心衰
房顫表現(xiàn)為心率增快而感覺心悸、四肢無力，可以引起患者心功能不全，嚴重的可以引起心力衰竭的發(fā)生，有研究顯示房顫患者的年死亡率是無房顫患者的一倍以上，如果有其他心臟基礎疾病如瓣膜病、冠心病等可以加重病情，后果較為嚴重。
卒中
這也是房顫目前公認的最大危害。因為心房顫動時，心房喪失了收縮功能，心房中的血液無法完全被泵出，而瘀滯在心房內，時間長了瘀滯的血液會逐漸凝結成塊，形成血栓，血栓可隨血液運行到身體各處，進入腦部血管后，很容易堵塞在腦血管狹窄處，阻斷腦供血，導致腦中風發(fā)生。房顫患者的卒中發(fā)生幾率是心律正常人的5倍以上！
房顫的診斷
房顫的診斷非常容易，只要在發(fā)作時做普通心電圖或者動態(tài)心電圖捕捉到即可確診，無需特殊檢查。但可以做心臟超聲、動態(tài)心電圖、血液化驗等了解是否合并其他情況。如果房顫不需要用藥就自己時發(fā)時停，稱為陣發(fā)房顫，如果發(fā)作起來不用藥就無法終止甚至用藥也無效，就稱之為持續(xù)性房顫。持續(xù)時間長甚至藥物加電復律也無法轉復，就被稱為永久性房顫。
房顫的治療
房顫的治療是個較棘手的問題。有些患者的房顫是因為甲亢等疾病引起的，在解決原發(fā)病后房顫也不再發(fā)作，這當然是比較理想的。但更多患者的房顫卻無法靠內科藥物治療解決，事實上，目前還沒有任何藥物能夠根除房顫。這種時候，就需要通過其他方法進行治療。
1、本身患有其他心臟疾病，同時伴有房顫的患者
這類患者，醫(yī)生可以在為患者手術的過程中，同時為患者選擇射頻或者冷凍治療。特別是射頻治療，也是目前應用最廣泛，大家最為熟悉的治療方法。
大家經(jīng)常聽說的導管消融治療也是一種安全、微創(chuàng)的介入治療。一般來說，發(fā)現(xiàn)得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手術效果越好。
2、本身無其他明顯心臟問題的房顫患者
有些患者的問題是由高血壓、甲亢等因素引起的，甚至有些患者找不到明確原因，屬于特發(fā)性房顫。在這種情況下，如果為了治療房顫而“大動干戈”，對患者的創(chuàng)傷就比較大了，患者往往也難以接受。
現(xiàn)在，心胸外科醫(yī)生將腔鏡與射頻結合，讓手術也變得更加微創(chuàng)。例如我們此前開展雙側胸腔鏡下的射頻治療，醫(yī)生只需要在胸腔鏡輔助下，通過很小的切口就可以完成射頻治療，患者的創(chuàng)傷顯著減輕，恢復也更快。當然，房顫問題也得到很好的解決。
另外，患者在房顫消融之后也非一勞永逸，應該接受醫(yī)生的隨訪要求，并注意是否有復發(fā)情況。有些患者可能在消融后感覺胸悶氣短，特別是活動后，不過絕大多數(shù)患者在半年到1年后緩解，所以不必太緊張。
抗凝治療對于房顫患者來說也極為重要。但要注意，抗凝藥物使用不當也很容易導致出血風險，所以必須在正規(guī)醫(yī)院按照規(guī)范的指南進行，而且患者一定要配合！不只服藥必須遵從醫(yī)囑，也要定期隨訪，否則要是控制不良可能發(fā)生血栓、導致腦梗，也可能因為用藥不當引發(fā)大出血，危及生命！除此以外，心功能不全的患者也需要在醫(yī)生指導下使用藥物治療，或進行手術治療。
（責任編輯：武丹）
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