上海瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長 石浩強(qiáng)
“牙疼不是病，疼起來真要命”，曾經(jīng)牙疼過的人對(duì)這句話一定印象深刻。當(dāng)牙疼發(fā)作起來時(shí)，往往連吃飯、喝水都會(huì)感到痛，晚上更是痛得難以入睡，嚴(yán)重影響工作生活。牙疼時(shí)，有的人會(huì)吃些“消炎藥”，最常見的就是甲硝唑、替硝唑。的確有人在服用了這類藥物后，牙疼得到了緩解，但這不代表一有牙疼，就可以吃點(diǎn)這類藥。
牙齒疼痛的病因常見為牙髓炎、牙本質(zhì)過敏、牙根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等?；颊咭蜓劳淳驮\時(shí)，口腔科醫(yī)生首先會(huì)通過視診觀察牙齒是否有牙洞、牙隱裂等。此外，還可以用金屬器械水平或垂直的叩擊牙冠部，若水平叩診有疼痛則可能牙周有感染，若垂直叩擊有疼痛，則可能是根尖周組織有感染。
牙痛如果伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑來對(duì)抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水進(jìn)行輔助治療。疼痛嚴(yán)重時(shí)，還可以選用非甾體抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚（散利痛、泰諾）、布洛芬（芬必得）進(jìn)行對(duì)癥鎮(zhèn)痛治療。需要注意的是，服用止痛藥物時(shí)要注意時(shí)間間隔，一般不能低于4~6小時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚一天服用量不要超過2克。服用甲硝唑、替硝唑類藥物時(shí)，切忌飲酒。
甲硝唑又名滅滴靈，為硝基咪唑類抗菌藥物，不僅可治療滴蟲病，還可以治療厭氧菌所引起的感染，如腹腔、消化道、女性生殖系統(tǒng)、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染等?？谇谎装Y，如成人的牙周炎，多為厭氧菌所引起的感染，因此，甲硝唑是口腔科較為常用的抗菌藥物，一般還會(huì)聯(lián)合使用阿莫西林或頭孢菌素來治療伴有感染的牙痛。而替硝唑同屬于硝基咪唑類抗菌藥物，可以認(rèn)為是甲硝唑的升級(jí)換代品種，其對(duì)各種常見的致病厭氧菌和滴蟲均有明顯的殺滅作用，活性較甲硝唑強(qiáng)2~4倍，毒性不良反應(yīng)卻明顯比甲硝唑低，并且沒有致癌毒性。
但牙疼并非完全由感染引起，“上火”也是一大誘因，這時(shí)就不適宜服用抗菌藥物了?！吧匣稹庇址Q“熱氣”，屬于中醫(yī)熱證范疇。所謂“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀，上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱證候。具體癥狀包括眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。“上火”在干燥氣候及連綿濕熱天氣時(shí)更容易發(fā)生，臨床常見的“上火”類型有“心火”和“肝火”，解決方法則是“去火”，可服用滋陰、清熱、解毒、消腫的藥物，如新癀片、六神丸等。
（責(zé)編：高光甫）
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