小張到醫(yī)院進(jìn)行體檢，測量血壓為150/100mmHg，醫(yī)生讓他戴個動態(tài)血壓儀繼續(xù)檢查，并說如果動態(tài)血壓高的話，可能還需要吃藥。小張說：“醫(yī)生，我身體好著呢，平時都沒有不舒服的癥狀，不用吃藥了吧？”醫(yī)生說：“沒有癥狀并不代表沒事，您的血壓都到150/100mmHg了，如果動態(tài)血壓結(jié)果仍高，那就可能需要吃藥了！”
小張很奇怪：“沒有癥狀，為什么也要吃藥？”
醫(yī)生說：“小張啊，身體沒感覺到不舒服的癥狀，只是時候未到，待發(fā)現(xiàn)時，就為時已晚了，量變會引起質(zhì)變！持續(xù)的高血壓會損害心、腦、腎、眼等靶器官，如果不控制可能導(dǎo)致心衰、腦梗、腎衰及眼的病變等，如果引起偏癱，就會極大影響生活質(zhì)量，您一定要重視！高血壓癥狀的輕重與血壓的高低并不一定成正比，每個人對血壓的耐受性不一樣：有些患者血壓很高，也沒有出現(xiàn)癥狀；而有些患者血壓輕度升高，癥狀就很明顯。所以應(yīng)該依據(jù)血壓數(shù)值而非是否有癥狀來決定是否應(yīng)該服用藥物。”
高血壓對血管的損害是一個慢性、長期的過程，就像一個隱形的殺手。高血壓如果沒有控制良好，病程越長，伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就越嚴(yán)重，心血管的發(fā)病風(fēng)險就越大?！吨袊哐獕夯颊呓逃改稀分赋觯焊哐獕夯颊吖谛牟“l(fā)病率是正常血壓者的2.6倍。
當(dāng)前民眾普遍存在的“癥狀驅(qū)動性”就醫(yī)是一種錯誤的觀念。高血壓很多時候沒有明顯癥狀，但高血壓很大程度上是血管性疾病，起始血壓控制不良會加劇心血管的損傷，而到出現(xiàn)明顯癥狀時已很難逆轉(zhuǎn)。因此，醫(yī)生和患者必須充分認(rèn)識到早期血壓管理的重要性。
小張問：“醫(yī)生，血壓到多少才算達(dá)標(biāo)呢？所有人的目標(biāo)值都是一樣嗎？血壓初步控制目標(biāo)值是多少？”
醫(yī)生說：“一般高血壓患者，血壓應(yīng)該小于140/90mmHg，而老年高血壓患者，血壓為140~150/90mmHg就可以了?！?/p>
綜上，高血壓癥狀的輕重與血壓的高低并不一定成正比，應(yīng)該依據(jù)血壓數(shù)值而非是否有癥狀來決定是否應(yīng)該服用藥物。千萬不要走到“有癥狀再治療”的誤區(qū)！
（蔣玲 河南省人民醫(yī)院）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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