醫(yī)院門診接診量增加、孩子出現(xiàn)咳嗽一定要警惕、“毒王”又來了……近日，兒童肺炎支原體感染持續(xù)引發(fā)關(guān)注。冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，隨著氣溫逐漸下降，流感、肺炎支原體感染以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病上升風(fēng)險(xiǎn)增加。
進(jìn)入11月份以來，包括山西在內(nèi)的多省疾控中心紛紛發(fā)布提醒，秋冬季節(jié)交替，正是支原體肺炎易高發(fā)的時(shí)期。尤其是近日，不僅兒童支原體肺炎感染病例呈上升趨勢，成人支原體肺炎病例也出現(xiàn)高峰。那么，肺炎支原體感染是一種怎樣的病癥?哪些人是易感人群？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢?一起來聽聽專家怎么說。
北方省份檢測陽性率處于上升趨勢14歲以下兒童居多
山西省兒童醫(yī)院晉源院區(qū)呼吸科主任劉麗平介紹，“支原體是介于細(xì)菌和病毒之間，已知能獨(dú)立生存的最小微生物?！倍鴮?duì)人體有致病性的支原體主要有肺炎支原體、生殖支原體等。其中，肺炎支原體是引起呼吸系統(tǒng)感染的常見病原體之一，在人群中主要通過呼吸道飛沫傳播。
“所有人都可感染肺炎支原體，其中，以學(xué)齡兒童和年輕人發(fā)病和就診最為常見?！眲Ⅺ惼奖硎荆窝字гw暴發(fā)疫情主要發(fā)生在人群聚集的場所或環(huán)境，如學(xué)校、宿舍、養(yǎng)老院、醫(yī)院等。
那當(dāng)前肺炎支原體流行情況如何？劉麗平介紹，在前不久國家疾控局組織的新聞發(fā)布會(huì)上，有相關(guān)專家表示，根據(jù)全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前門急診流感樣病例和急性呼吸道感染住院病例中，肺炎支原體在14歲以下兒童中的核酸檢測陽性率較高。
從地區(qū)上看，目前大部分北方省份檢測陽性率處于上升趨勢，預(yù)計(jì)未來仍將流行一段時(shí)間，南方大多數(shù)省份陽性率水平較低。而國內(nèi)外研究文獻(xiàn)，肺炎支原體每2～7年（平均4年）會(huì)發(fā)生一次區(qū)域性流行，每次肺炎支原體流行可持續(xù)數(shù)月至1年，甚至更長時(shí)間。今年9月左右，北方部分省份肺炎支原體活動(dòng)水平又開始上升。當(dāng)前北方省份肺炎支原體陽性率水平顯著高于南方省份，主要受影響的人群仍然是5～14歲學(xué)齡兒童。
“所有人都可感染肺炎支原體，只是以學(xué)齡兒童和年輕人發(fā)病和就診最為常見。”劉麗平說。
也有危重癥及時(shí)識(shí)別是關(guān)鍵
劉麗平介紹，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》顯示，肺炎支原體肺炎臨床分型為輕癥、重癥、危重癥，輕癥不需住院，總體預(yù)后良好、不遺留后遺癥?！胺窝字гw感染的患兒一般普遍病程較長，初期可能表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀，如咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力、食欲不振等，后續(xù)咳嗽逐漸加重，且以夜晚為主，可能會(huì)有黏痰?！闭麄€(gè)急性病程大約持續(xù)2～3周。
在恢復(fù)階段，孩子的病情會(huì)得到控制，但咳嗽可能會(huì)持續(xù)時(shí)間較長，有的可達(dá)1～2月左右，隨著治療和時(shí)間的推移，癥狀會(huì)逐漸消失。少部分肺炎支原體感染患兒可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期后遺癥，比如閉塞性支氣管、細(xì)支氣管炎、肺壞死等。
那肺炎支原體感染和流感病毒感染又該如何判斷區(qū)分呢？
劉麗平表示，肺炎支原體感染早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染差別不顯著，必須經(jīng)過病原學(xué)檢測才可確診?！皬陌Y狀上看，肺炎支原體感染主要癥狀包括刺激性干咳、發(fā)熱、乏力、呼吸急促、咳痰（少量白色黏痰）等。流感病毒感染主要以持續(xù)性高熱為主，可伴有頭痛、肌肉疼痛、咳嗽、流涕等。”為此，及時(shí)識(shí)別肺炎支原體感染癥狀是關(guān)鍵。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)體溫大于38.5℃、高熱不退，精神弱、睡眠多、納食明顯減少，呼吸快、喘息、胸痛，在治療過程中出現(xiàn)病情反復(fù)或加重等情況，家長應(yīng)提高警惕，及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤患兒病情。
建議做好日常防護(hù)不要盲目用抗菌或抗病毒藥物
劉麗平介紹，兒童之所以容易發(fā)生呼吸道感染，與兒童的體質(zhì)特點(diǎn)和生活習(xí)慣有較大關(guān)系：“兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段，各臟器功能還不是很完善，免疫功能相對(duì)較弱。而且，兒童呼吸道發(fā)育與成人不同，以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力‘工作’，一旦發(fā)生感染，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀。也正因此，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進(jìn)展迅速。”另外，兒童玩耍時(shí)經(jīng)常會(huì)接觸到很多病原體，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，很容易通過吃手、揉眼睛等動(dòng)作，將病原體帶到體內(nèi)，引發(fā)感染?！斑€有就是兒童比成年人矮小，更接近于地面，而一些呼吸道病原體會(huì)在地面沉降，導(dǎo)致兒童接觸高濃度病原體的機(jī)會(huì)比成年人更高?！?/p>
劉麗平表示，隨著氣溫下降、冬季來臨，會(huì)出現(xiàn)流感病毒感染、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病上升的風(fēng)險(xiǎn)，未來仍然將面臨多種呼吸道傳染病疊加或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。判斷出哪種病原體是“主犯”，需要醫(yī)生根據(jù)查體、了解病情、病原學(xué)檢測結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等，作出綜合分析。因此，不建議家長給孩子“自行診斷”或自行用藥?！耙环矫媸悄壳皼]有哪種藥物對(duì)所有病原體都有效?！彼f，大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥物對(duì)病毒感染無效，因此不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗生素。另一方面，不同兒童在用藥上存在差異，對(duì)其他孩子有效的藥物，對(duì)有些孩子可能無效，不宜直接效仿?！坝绕涫羌抑杏袃蓚€(gè)孩子的，不要直接把先生病的孩子的‘用藥經(jīng)驗(yàn)’直接套用到后來生病的孩子身上。”
因?yàn)槟壳吧袩o可預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，因此，劉麗平建議大眾在日常生活中應(yīng)做好防護(hù)：一是要注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；二是增強(qiáng)體質(zhì)，注意營養(yǎng)均衡，提高身體抵抗力，養(yǎng)成健康的生活方式；三是盡量少去人群密集的公共場所，特別是空氣流動(dòng)不暢的密閉場所；四是減少接觸出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員，接觸時(shí)注意個(gè)人防護(hù)；五是保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，做好室內(nèi)通風(fēng)換氣。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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