在人們的印象中，心梗為老年性疾病，但從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，心梗再也不是老年人的“專利”。而且，近年來(lái)我國(guó)心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)病例數(shù)都在不斷增加，其中有很多因素的影響，比如現(xiàn)代人生活方式的改變，長(zhǎng)期的吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)，再加上工作壓力大、精神緊張等，這些都使得心血管疾病的危險(xiǎn)因素不斷累積，從而增加了心梗發(fā)生的概率。
在剛過(guò)去不久的“中國(guó)心梗救治日”，“心梗年輕化”也引起了網(wǎng)絡(luò)熱議。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)，該如何識(shí)別心梗并及時(shí)救治呢？
A“年輕化”不是個(gè)例 秋冬季是高發(fā)期
心肌梗死，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心臟的冠狀動(dòng)脈突然堵塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖?、缺氧而壞死。這是一種非常兇險(xiǎn)的心血管疾病，發(fā)病往往很突然，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛、胸悶、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，甚至有的患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心搏驟停而猝死。即使患者經(jīng)過(guò)搶救存活下來(lái)，也可能會(huì)因?yàn)樾募〖?xì)胞的壞死而導(dǎo)致心功能受損，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日后的生活質(zhì)量，給患者本人和家庭都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
在網(wǎng)絡(luò)上輸入“心梗年輕化”后，跳出來(lái)的案例有不少：“一名34歲的心梗患者，因?yàn)楣ぷ髟蚓米粍?dòng)，體型肥胖，有吸煙習(xí)慣，并且血脂偏高?！薄耙晃?3歲的銷售員，大量吸煙，因‘活動(dòng)后持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛1小時(shí)’入院。經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，他被確診為‘急性心肌梗死’?！薄耙粋€(gè)28歲的小伙子，經(jīng)常熬夜，因?yàn)椤赝础歪t(yī)后被診斷為心?！薄?/p>
心梗為什么會(huì)“年輕化”呢？北大醫(yī)院太原醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任賀鵬康認(rèn)為，在如今快節(jié)奏的生活中，越來(lái)越多的中青年過(guò)早地暴露于心血管疾病的危險(xiǎn)因素之中。在已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死的年輕患者中，大多數(shù)人的發(fā)病與生活壓力大、情緒波動(dòng)頻繁、過(guò)度勞累有關(guān)，同時(shí)，與高脂高鹽飲食、熬夜、大量吸煙、酗酒以及久坐不動(dòng)等不良生活方式有關(guān)。
另外，秋冬季是心梗的高發(fā)期。這是因?yàn)槭芾淇諝獯碳ぃ梭w交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，這一變化會(huì)引起血管收縮，心率加快，心臟工作負(fù)荷增大，心肌耗氧量增多，從而引起心臟缺血、缺氧，進(jìn)而可能誘發(fā)心梗。其次，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和兒苯酚胺本身還會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣，加重心肌缺血。寒冷還可使血小板更易于凝聚，血液濃縮，更容易形成血栓。此外，秋冬季節(jié)，在飲食上，許多人更喜歡吃油膩的食物，導(dǎo)致血脂升高，血液變得黏稠，再加上體外活動(dòng)減少、情緒焦躁等因素，也容易促使心梗發(fā)病。
B抓住黃金救治時(shí)間 可降低病死率致殘率
據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，2021年，中國(guó)城市居民急性心梗死亡率高達(dá)63.25/10萬(wàn)，農(nóng)村更是達(dá)到83.26/10萬(wàn)?！拔＜薄?，是專家們不約而同提到的詞匯。
“目前來(lái)看，雖然我們一直在努力推廣和普及心梗救治知識(shí)，但總體情況還不是很理想。很多人對(duì)心梗的癥狀、危害以及救治流程等還不夠了解，在遇到突發(fā)情況時(shí)不知道該怎么辦。”賀鵬康表示，比如說(shuō)，有的患者出現(xiàn)了疑似心梗的癥狀，卻沒(méi)有及時(shí)撥打120，而是自行駕車或者讓家人開車送往醫(yī)院，這樣不僅耽誤了寶貴的救治時(shí)間，而且在途中患者一旦發(fā)生病情加重，家人也很難進(jìn)行有效的處理?！八裕覀冞€需要加大力度宣傳和普及心梗救治知識(shí)，提高公眾的認(rèn)知水平?！?/p>
所謂的“黃金救治時(shí)間”是指：如果發(fā)病后能在120分鐘內(nèi)救治，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。
賀鵬康進(jìn)一步解釋，醫(yī)生在搶救心?；颊哌^(guò)程中，通過(guò)放支架或者溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。在有條件的情況下，優(yōu)先選擇用介入手術(shù)開通血管，療效優(yōu)于藥物溶栓。開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。而發(fā)生心梗，最有效的急救方法是馬上撥打120，盡快送至附近的醫(yī)院，明確診斷后進(jìn)行溶栓或介入或者是其他的治療。
C早期識(shí)別很重要 預(yù)防從改變生活方式入手
那對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，如何能夠早期識(shí)別心梗的癥狀，以便及時(shí)就醫(yī)呢？賀鵬康介紹，心梗最典型的癥狀就是胸痛，一般疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度往往比較劇烈，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常會(huì)超過(guò)15分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時(shí)。有的患者還會(huì)伴有向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部等部位放射的疼痛，同時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心慌等伴隨癥狀。但需要注意的是，也有一些不典型的心梗癥狀，比如有的老年人可能僅僅表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、肩背痛等，很容易被忽視或者誤診。所以，如果出現(xiàn)了上述類似的癥狀，尤其是在有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群中，一定要高度重視，及時(shí)撥打120急救電話。
另外，在120到達(dá)之前，建議患者要盡量保持安靜休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重病情?！翱梢跃偷刈禄蛱上?，解開領(lǐng)口、袖口等束縛的衣物，以保持呼吸通暢?！辟R鵬康說(shuō)。家屬要盡量準(zhǔn)確地向急救人員描述患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史等信息，這樣有助于急救人員提前做好相應(yīng)的救治準(zhǔn)備。同時(shí)，如果家里有條件的話，可以準(zhǔn)備一些硝酸甘油等急救藥品，按照說(shuō)明書的要求給患者舌下含服，但如果含服后癥狀沒(méi)有改善，也不要反復(fù)服用，還是要等待急救人員的到來(lái)。
針對(duì)日常生活中預(yù)防心梗的措施，賀鵬康也給出了建議：預(yù)防心梗首先要從改變生活方式入手。一是要保持健康的飲食，減少高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類等富含營(yíng)養(yǎng)的食物；二是要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳等；三是要戒煙限酒，吸煙和過(guò)量飲酒都是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素；四是要保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期的精神緊張、壓力過(guò)大，學(xué)會(huì)用合適的方法緩解壓力；五是要控制好基礎(chǔ)疾病，像高血壓、糖尿病、高血脂等，如果患有這些疾病，一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范治療，定期復(fù)查。通過(guò)這些綜合的措施，可以有效地降低心梗發(fā)生的可能性。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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