“我體檢發(fā)現(xiàn)血脂高了，要吃藥嗎？”“日常生活中怎么吃對降低血脂有幫助？”……在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，隨著飲食習(xí)慣的改變和工作壓力的增大，高血脂這一“無聲殺手”正悄然威脅著越來越多人的健康。
血脂出現(xiàn)問題有哪些危害？我們在日常生活中應(yīng)該如何注意自己的血脂狀況呢？什么樣的血脂情況需要用藥呢？山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任曹慧麗給出了相關(guān)建議。
警惕“沉默的殺手”
曹慧麗介紹，血脂，指的是血液中的脂肪類物質(zhì)，主要包括膽固醇、甘油三酯以及少量的磷脂等。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。HDL-C有助于清除血管壁上的多余膽固醇，而LDL-C則容易沉積在血管壁上，形成斑塊，導(dǎo)致動脈硬化。高血脂，即血液中膽固醇或甘油三酯水平高于正常范圍，是一種常見的代謝性疾病。它的危害主要體現(xiàn)在其對心血管系統(tǒng)的長期損害上。當(dāng)血液中脂質(zhì)水平過高時，多余的脂質(zhì)會沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。這不僅影響血液循環(huán)，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果：急性心肌梗死，由于冠狀動脈狹窄或閉塞，心肌供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死；腦卒中，腦血管堵塞或破裂，引起腦組織損傷，輕者出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，重者可能危及生命；冠心病，長期的高血脂導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，出現(xiàn)心絞痛等癥狀；外周血管疾病，下肢動脈硬化閉塞癥，表現(xiàn)為行走時疼痛、間歇性跛行等。此外，高血脂還可能引起脂肪肝、腎損害等全身性疾病，對健康構(gòu)成全面威脅。
“需要大眾注意的是，高血脂不會立即讓人感受到不適，而長期的高血脂狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心臟病、腦卒中、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險。”曹慧麗說，因此，高血脂被視為心血管疾病的“沉默殺手”。
警惕那些不易察覺的信號
曹慧麗介紹，高血脂初期往往沒有明顯的癥狀，這也是它被稱為“沉默殺手”的原因。但隨著病情的發(fā)展，一些非特異性癥狀可能逐漸顯現(xiàn)：頭暈、頭痛，是血脂升高導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，大腦供血不足；神疲乏力、失眠健忘，是高血脂影響身體代謝，導(dǎo)致能量不足，精神狀態(tài)不佳；肢體麻木，是血脂沉積在末梢血管，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致手腳麻木；心悸、胸悶，是血脂升高加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀；視力模糊，是血脂沉積在視網(wǎng)膜血管，影響視力。需要注意的是，這些癥狀并非高血脂的特異性表現(xiàn)，且個體差異較大。因此，不能僅憑癥狀來判斷是否患有高血脂，定期進(jìn)行血脂檢測才是關(guān)鍵。
目前，對高血脂的篩查和診斷主要依賴于血液檢測。常用的血脂檢測指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）（正常值一般小于5.2mmol/L）、甘油三酯（TG）（正常值一般小于1.7mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（正常值一般小于3.4mmol/L）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（正常值一般大于1.0mmol/L）?！吨袊芾碇改希?023年）》建議，40歲以下成年人每2-5年進(jìn)行一次血脂檢測，40歲及以上成年人每年至少進(jìn)行一次血脂檢測。對于具有心血管疾病家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，應(yīng)更加頻繁地進(jìn)行血脂檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
要不要用藥分情況
曹慧麗表示，近年來，中國成人血脂異?；疾÷室恢碧幱谳^高水平，臨床上也發(fā)表了多個關(guān)于血脂管理的指南及共識，包括《中國血脂管理指南（基層版2024年）》《糖尿病患者血脂管理中國專家共識（2024版）》《社區(qū)成人血脂管理中國專家共識（2024年）》等，都對血脂管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以及最新血脂管理等提出了建議。出門診的時候，經(jīng)常會有患者拿著自己的體檢報告來問“需不需要吃藥”。“我覺得這個應(yīng)該分情況。”她說。她建議把“血脂高”的人群先分為兩類，一類是健康人群，一類是有心血管疾病風(fēng)險的人群。
“如果你不吸煙，體重指數(shù)BMI小于28，沒有糖尿病，也沒有高血壓，而且血脂報告里低密度脂蛋白膽固醇沒有大于4.9mmol/L，那么就屬于健康人群的范疇?！辈芑埯愓f，這類人雖然不用馬上吃藥，但需要引起重視，建議開始積極調(diào)節(jié)自己的生活方式。一般建議是3個月的調(diào)整期，在3個月后，如果相關(guān)指標(biāo)下到了3.4mmol/L，那只要繼續(xù)堅持健康的生活方式就好，不需要用藥。
對有心血管疾病風(fēng)險的人群來說，相關(guān)指南里對用藥治療后要達(dá)到的目標(biāo)也都有明確的規(guī)定，她提醒大家，由于每個人血脂狀況是不一樣的，因此不可盲目用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按醫(yī)囑用藥。而且如果是高血脂合并其他慢性病，如糖尿病、高血壓等情況，更應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)生開藥，并且定期復(fù)查血脂，根據(jù)具體血脂水平用藥。曹慧麗還特別提醒：盲目進(jìn)補(bǔ)不可取，而且不要輕信來路不明的“土方子”，謹(jǐn)慎為妙！
綜合施策才能守護(hù)健康
曹慧麗表示，高血脂的治療是一個系統(tǒng)工程，需要綜合施策，包括生活方式調(diào)整、藥物治療和定期監(jiān)測等多個方面。
在調(diào)整生活方式方面，建議從飲食干預(yù)、保持適量運動、戒煙戒酒和控制體重上進(jìn)行。最好遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維素的飲食原則，減少動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物的攝入。同時，控制糖分和鹽分的攝入，避免暴飲暴食和酗酒。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速脂質(zhì)代謝，有助于降低血脂水平。
當(dāng)生活方式調(diào)整無法有效降低血脂水平時，醫(yī)生可能會推薦使用降脂藥物。但需要注意，藥物雖然能夠降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平，減少心血管疾病的風(fēng)險，但藥物治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或更改劑量。
另外，高血脂患者應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢測，以監(jiān)測血脂水平的變化。同時，還需要關(guān)注血壓、血糖等心血管健康指標(biāo)的變化。對于已經(jīng)確診心血管疾病的患者，應(yīng)更加密切地監(jiān)測血脂水平，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
科學(xué)認(rèn)知遠(yuǎn)離誤區(qū)
誤區(qū)一：高血脂只影響老年人。
高血脂并非老年人的專利，年輕人也可能因不良生活習(xí)慣等因素而患上高血脂。
誤區(qū)二：高血脂可以通過飲食完全控制。
雖然飲食調(diào)整是高血脂治療的重要一環(huán)，但并非所有高血脂患者都能通過飲食完全控制血脂水平。對于部分患者來說，藥物治療也是必不可少的。
誤區(qū)三：高血脂沒有癥狀就不用治療。
高血脂初期可能沒有明顯癥狀，但長期存在會加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心血管疾病的風(fēng)險。因此，即使沒有明顯癥狀，高血脂患者也應(yīng)積極進(jìn)行治療和監(jiān)測。
誤區(qū)四：高血脂患者不能吃肉。
高血脂患者并非完全不能吃肉，而是應(yīng)選擇瘦肉、魚肉等高蛋白、低脂肪的食物，并控制攝入量。同時，增加蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物的攝入，有助于降低血脂水平。
高血脂雖然被稱為“隱形的健康殺手”，但通過科學(xué)的預(yù)防和早期干預(yù)，完全可以將其控制在安全范圍內(nèi)。讓我們從現(xiàn)在做起，關(guān)注血脂健康，遠(yuǎn)離高血脂的威脅，享受健康美好的生活。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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