“寶寶剛出生就在線上辦了醫(yī)保，因此黃疸住院的費用可以直接報銷，真是太方便了！”剛迎來二孩的太原市民王先生拿著結(jié)算單，對新生兒醫(yī)保的便捷服務(wù)贊不絕口。在我省，自新生兒“出生一件事”推行以來，像王先生這樣享受到新生兒“落地參?！备＠募彝ピ絹碓蕉?。新生兒參保有哪些福利？7月21日，山西晚報·山河+記者結(jié)合我省新生兒“出生一件事”相關(guān)政策，對新生兒參保福利進行了梳理。
參保流程“雙渠道”，線上線下都便捷
“以前給孩子辦醫(yī)保，得跑醫(yī)院辦出生證、去派出所辦戶口、去社區(qū)填表等，來來回回好幾天，現(xiàn)在在手機上點幾下就搞定了。”王先生通過“三晉通”小程序，只用幾分鐘就完成了新生兒參保登記。
我省明確，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明，選擇在戶籍所在地或父母常住地辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保。為了讓群眾“少跑腿”，參保渠道實現(xiàn)“線上+線下”全覆蓋：線上可登錄山西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，或通過“三晉通”小程序“高效辦成一件事”專欄辦理；線下可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、社區(qū)直接辦理。這種“家門口+指尖上”的服務(wù)模式，讓新生兒參保從“多部門跑”變成“一次辦”。
如今，新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，通過部門聯(lián)動、信息共享，將過去散在各個部門辦理的出生醫(yī)學(xué)證明、戶籍和醫(yī)保參保等事項集成化辦理，一鍵申請、全程無憂。新生兒母親通過實名登錄山西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“三晉通”小程序，進入新生兒“出生一件事”主題模塊，跟隨智能導(dǎo)引，了解新生兒出生后所需辦理的聯(lián)辦事項及辦事指南，填寫一張申請表單并上傳相應(yīng)材料電子版后，即可提交事項聯(lián)辦。實體證照可選擇物流寄送或線下自取，辦理情況全程可查詢。聯(lián)辦中遇到的在線操作、材料準備等問題，還可撥打0351-12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢反映。
出生當(dāng)年不繳費，參保后即可享報銷
在參保繳費優(yōu)惠政策方面，我省明確新生兒出生當(dāng)年無需繳納居民醫(yī)保費，辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)后，自出生之日起當(dāng)年內(nèi)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。
針對年底出生的新生兒，政策更是送上“定心丸”。按照政策規(guī)定，普通居民如果錯過集中繳費期，就須個人承擔(dān)個人繳費和財政補助，且設(shè)置3個月以上的待遇等待期。但對年底出生的新生兒，如果錯過第二年集中繳費期，在出生后90天內(nèi)參保繳費的不受集中繳費期限制，繳納個人繳費部分后，享受財政補助政策，并且自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。
規(guī)定時間內(nèi)參保，90天內(nèi)享追溯報銷
醫(yī)保部門明確，新生兒參保不受待遇等待期限制，這與普通居民形成鮮明對比——除新生兒等特殊群體外，未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，會被設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。這3個月內(nèi)的醫(yī)療費用將無法報銷。
2024年，國家相關(guān)通知明確“新生兒原則上在出生后90天內(nèi)按規(guī)定參保，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍”，我省積極落實這一政策，新生兒在出生后90天內(nèi)參保，從出生之日開始的醫(yī)療費用可以按規(guī)定追溯報銷，進一步減輕寶爸寶媽的醫(yī)療費用負擔(dān)。
2024年，全省19.46萬名參保新生兒中，11.72萬人享受到醫(yī)保待遇，統(tǒng)籌基金支付達3.84億元。這組數(shù)據(jù)背后，是一個個家庭醫(yī)療負擔(dān)的減輕。醫(yī)保部門提醒，90天“黃金參保期”是保障新生兒權(quán)益的關(guān)鍵，寶爸寶媽們應(yīng)盡早為孩子辦理參保，讓醫(yī)?！白o身符”從出生起就生效。
山西晚報·山河+記者 武佳
（責(zé)任編輯：梁艷）
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